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孕妇和甲减有什么秘密?

文章来源:沈阳国防甲状腺医院

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 相信关于甲状腺的知识我们已经了解过很多,那我们今天就来了解一些关于妊娠期甲减的小知识。首先甲减可以怀孕吗?

 

答案是:当然可以。关键是控制好甲状腺功能,并稳定至少3个月后在怀孕,这样对孕妇、胎儿最有益。

那么妊娠期甲减该如何治疗?

妊娠期临床甲状腺功能减退治疗首选左旋甲状腺素片,不建议使用T3或甲状腺片治疗。甲状腺片系取猪、牛、羊、等食用动物的甲状腺体制成,由于T3/T4比例不稳定,不同厂家不同批次的甲状腺片活性可能不同,因此,为了避免妊娠期甲状腺功能的波动,甲减的治疗现在几乎仅考虑用左旋甲状腺素。

妊娠期TSH的参考值范围

非妊娠临床甲状腺功能减退的完全替代剂量是左旋甲状腺素片每天1.6-1.8微克/千克,妊娠临床甲状腺功能减退的完全替代量可以达到每天2.0-2.4微克/千克。对孕妇而言,左旋甲状腺素片起始剂量每天50-100微克,以后根据患者的耐受程度及病情逐渐增加剂量,尽快达标。合并心脏疾病者需缓慢增加剂量。对于严重临床甲状腺功能减退的患者,在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量,使甲状腺外血中的T4池尽快恢复正常。

孕期应坚持做甲状腺功能监测

孕期一旦确定临床甲状腺功能减退,立即开始治疗,尽早达到治疗目标。(妊娠三期分别是1-12周为早期,13-27周为中期,28-40周为晚期)

孕期应注意甲状腺功能监测。妊娠甲状腺功能减退患者在妊娠前半期(1-20周)应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能,根据控制目标,调整左旋甲状腺素的剂量。在妊娠26-32周时,应当至少监测一次血清TSH和甲状腺功能指标。对于Grave病或者曾经患有本病的孕妇,妊娠中晚期还要加查TRAB。

甲减患者合并妊娠需要注意什么?

甲减患者考虑怀孕时,一定要注意以下几点:

(1).甲减患者在服用左旋甲状腺素片怀孕后,药物剂量在原来的基础上增加25%-30%,如孕前每天服用一颗左旋甲状腺素片,怀孕后应将药物剂量增加至1.5片,并复查甲状腺功能以调整剂量。

(2).产后药物剂量减量,恢复至孕前所用的剂量。

(3).产后需要关注新生儿的甲状腺功能状态。

最后服用左旋甲状腺素可以哺乳吗?

如前所述,产后甲减孕妇的药物一般都会恢复至孕前的剂量,并注意在产后一个月时复查甲状腺功能,必要时可调整甲状腺素的用量。因此,如孕前已有甲减的孕妇哺乳时不必停用药物。研究发现,只有微量的甲状腺激素可以从乳汁中排出,因此,不会对婴儿造成不良影响。

  • 郭小奇
    张英丽

    张英丽 主任医师 咨询专家 科室: 甲状腺诊疗中心 职称: 主任医师、硕士生导师 职务: ...[详情]

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